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亡津液、大便鞕、和、太过

245、脈陽微而汗出少者,爲自和也,汗出多者爲太過。陽脈實,因發其汗,出多者,亦爲太過。太過者,爲陽絕於裏,亡津液,大便因鞕。

解:中医治疗原则为补不足损有余,纠偏求平,服药过量则矫枉过正人为添病。

和:均衡、和谐,即阴阳平衡无偏胜、阴阳调和。

太过:过犹不及,不及为虚,过为实。中医治疗原则为补不足损有余纠偏求平,服药过量则矫枉过正人为添病。扶正祛邪之说属讹传!例:脱水(阴虚)需要补液,若补液过量可致水中毒,水是正还是邪?

阳脉实:空间论阴阳,左右互为阴阳,寸尺互为阴阳,浮沉互为阴阳,故左脉、寸脉、浮脉为阳脉,右脉、尺脉、沉脉为阴脉。性质论阴阳,迟数互为阴阳,长短互为阴阳,大小互为阴阳,有力无力互为阴阳,故脉数、长、大、有力为脉实,脉迟、短、细、无力为脉虚。合参“论脉之阴阳虚实辨证”。

鞕:1、古同硬,坚。2、古同鲠,哽塞。机体气机升降出入运行不息,依据阴阳互根互用之理,亡津液可致机体气机升降出入运行有碍,阳明肃降有碍可不大便,故本条文“鞕”其意为鲠,哽塞之意(不大便或大便难)。不能解读为硬(大便实、燥屎)。黄芩汤证、猪苓汤证、葛根芩连汤证等皆属阴虚下利,麦门冬汤证、桂枝加芍药汤证等大部分阴虚证皆无大便硬。麻仁丸证病机为阴虚与阳明腑实合病。调胃承气汤证、大承气汤证、小承气汤证大便皆硬,三方皆未用滋阴药物。亡津液病标为阴虚,大便硬病标为阴实,阴虚与阴实阴阳虚实属性是相反的,亡津液与大便硬无直接因果关系。